|
Рефераты Главная Краткое содержаниепроизведений Архитектура Астрономия Банковское делои кредитование Безопасностьжизнедеятельности Биографии Биология Биржевое дело Бухгалтерия и аудит Военное дело География Геодезия Геология Гражданская оборона Животные Здоровье Земельное право Иностранные языкилингвистика Искусство Историческая личность История История отечественногогосударства и права История политичискихучений История техники Компьютерные сети Компьютеры ЭВМ Криминалистика икриминология Культурология Литература Литература языковедение Маркетинг товароведениереклама Математика Материаловедение Медицина Медицина здоровье отдых Менеджмент (теорияуправления и организации) Металлургия Москвоведение Музыка Наука и техника Нотариат Общениеэтика семья брак Педагогика Право Программированиебазы данных Программное обеспечение Промышленностьсельское хозяйство Психология Радиоэлектроникакомпьютеры и перифирийные устройства Реклама Религия Сексология Социология Теория государства и права Технология Физика Физкультура и спорт Философия Финансовое право Химия - рефераты Хозяйственное право Ценный бумаги Экологическое право Экология Экономика Экономикапредпринимательство Юридическая психология |
Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за годСанкт-Петербургский Медицинский Университет им.акад.И.П.Павлова Кафедра социальной медицины и организации здравоохранения Зав.кафедрой проф. Н.И.Вишняков преподаватель Л.А.Алексеева Курсовая Работа ТЕМА: Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год. студент: Альтман М.В. группа: 401 Санкт-Петербург 1998г. Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав ос- ложнений в зависимости от сроков поступления и сос- тояния при поступлении. Методика исследования : Составление программы исследования. Выкипиро- вка материала на специальные карты. Группиров- ка , шифровка и составление таблиц. Расчет коэф- фициента экстенсивности , коэффициента интен- сивности , средних величин , достоверности раз- ности средних и показателей. Расчет коэффициен- та стандартизации и показателей динамического ряда. Построение графических изображений. Ана- лиз и выводы. Характер и метод наблюдения : Выборочные и текущие наблюдения. Объем исследования : 20 наблюдений. РАЗДЕЛ 1 Группировка : № Признак Группа Шифр 1. Пол М Ж 1 2 2. Возраст до 30 лет 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 и старше 1 2 3 4 5 3. Диагноз катаральный флегмонозный гангренозный 1 2 3 4. Срок лечения до 7 дней 8 - 10 11 - 20 21 - 30 более 31 дня 1 2 3 4 5 5. Срок поступления до 24 часов после 24 часов 1 2 6. Характер осложнений нагноение раны абсцесс и восп.инфильтрат гематома 1 2 3 7. Состояние при поступлении удовлетворительное средней тяжести тяжелое 1 2 3 Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений Диагноз Осложнения Катаральный Флегмонозный Гангренозный Всего Нагноение раны 10 50% 2 10% 0 12 60% Абсцесс и вос. инфильтрат 3 15% 0 1 5% 4 20% Гематома 4 20% 0 0 4 20% Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100% Вывод : Из таблицы следует , что среди послеоперационных осложнений наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны. Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления Диагноз Срок лечения Катаральный Флегманозный Гангренозный Всего до 7 дней 0 0 0 0 8 - 10 дней 17 85% 0 0 17 85% 11 - 20 дней 0 2 10% 0 2 10% 21 - 30 дней 0 0 1 5% 1 5% 31 и более дней 0 0 0 0 Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100% Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%). Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений Состояние при поступ. Осложнения Удовлетворительное Средней тяжести Тяжелое Всего Нагноение раны 10 50% 2 10% 0 12 60% Абсцесс и вос. инфильтрат 3 15% 0 1 5% 4 20% Гематома 4 20% 0 0 4 20% Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100% Вывод : Из таблицы видно , что среди поступивших в стационар преобладали больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%). Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения Состояние при поступ. Срок лечения Удовлетворительное Средней тяжести Тяжелое Всего до 7 дней 0 0 0 0 8 - 10 дней 17 85% 0 0 17 85% 11 - 20 дней 0 2 10% 0 2 10% 21 - 30 дней 0 0 1 5% 1 5% 31 и более дней 0 0 0 0 Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100% Вывод : Из таблицы видно , что среди больных наибольшую часть (85%) составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней. Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту Диагноз Возраст Катаральный Флегмонозный Гангренозный Всего до 30 лет 9 45% 0 0 9 45% 31 - 40 лет 3 15% 2 10% 0 5 25% 41 - 50 лет 2 10% 0 0 2 10% 51 - 60 лет 3 5% 0 1 5% 4 20% 61 и более лет 0 0 0 0 Всего 17 85% 2 10% 1 5% 20 100% Вывод : Из таблицы следует , что среди лечившихся наибольшую часть (70%) составили больные в возрасте до 40 лет. Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений Вывод : Из диаграммы видно , что среди поступивших в первые сутки наи- большее число послеоперационных осложнений (60%) было связано с нагноением раны. РАЗДЕЛ 2 Расчет среднего возраста пациентов : V(возраст) Р(частота) VP d d2 d2P 25 1 25 - 13.8 190.4 190.4 27 1 27 - 11.8 139.2 139.2 28 3 84 - 10.8 104.0 312.0 29 1 29 - 9.8 96.0 96.0 30 3 90 - 8.8 77.4 232.2 35 1 35 - 3.8 14.4 14.4 40 4 160 1.2 1.4 5.6 45 1 45 6.2 38.4 38.4 50 1 50 11.2 125.4 125.4 55 2 110 16.2 262.4 524.8 60 2 120 21.2 449.4 898.8 n = 20 SVP = 775 Sd2P = 2577.2 М = SVP/n = 38.8 s = 11.4 С = s/M 100% = 29.4% m = 2.6 лет М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ¸ 44 лет Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать , что средний возраст больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет. Расчет достоверности разности средних : мразности = 3.8 t = 0.3 Вывод : Разность средних несущественна и случайна. р1 = 3.3 n1 = 600 р2 = 8.4 n2 = 238 m1 = 0.7 m2 = 1.8 t = 2.7 Вывод : Разность существенная и неслучайна. Расчет показателей динамического ряда : Год Частота осложнений Абсолютный прирост Показатель наглядности Показатель роста Показатель прироста 1990г 3.3% - 100 - - 1991г 3.6% 0.3% 109.1 109.1 9.1 1992г 7.4% 3.8% 224.2 205.5 105.5 1993г 8.3% 0.9% 251.5 112.2 12.2 Вывод : Из таблицы видно , что за период с 1990 года по 1993 год частота послеоперационных осложнений неуклонно росла. Расчет коэффициента стандартизации : 1990 1994 Диагноз Число операций Число осложн. Частота осложн. Число операций Число осложнен. Частота осложн. Катаральный 580 17 2.9% 102 2 2.0% Флегмонозный 15 2 13.3% 50 5 10.0% Гангренозный 5 1 20.0% 86 13 15.1% Всего : 600 20 3.3% 238 20 8.4% 2.93% - 100 х1 = 2.98% х1 - 102 13.3% - 100 х2 = 6.6% х2 - 50 20.0% - 100 х3 = 17.2% х3 - 86 х1 + х2 + х3 = 26.8% 26.8% - 238 х4 = 11.3% х4 - 100 Вывод : Из расчетов следует , что если бы в 1990 году состав оперирован- ных бал таким же как в 1994 году , то частота послеоперационных осложнений была бы 11.3%. ОБЩИЕ ВЫВОДЫ : · В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет. · У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита. · Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%) , что в той или иной степени характеризует работу хирургов. · Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней. · В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений. · В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита. · Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения. |
|