рефераты

Рефераты

рефераты   Главная
рефераты   Краткое содержание
      произведений
рефераты   Архитектура
рефераты   Астрономия
рефераты   Банковское дело
      и кредитование
рефераты   Безопасность
      жизнедеятельности
рефераты   Биографии
рефераты   Биология
рефераты   Биржевое дело
рефераты   Бухгалтерия и аудит
рефераты   Военное дело
рефераты   География
рефераты   Геодезия
рефераты   Геология
рефераты   Гражданская оборона
рефераты   Животные
рефераты   Здоровье
рефераты   Земельное право
рефераты   Иностранные языки
      лингвистика
рефераты   Искусство
рефераты   Историческая личность
рефераты   История
рефераты   История отечественного
      государства и права
рефераты   История политичиских
      учений
рефераты   История техники
рефераты   Компьютерные сети
рефераты   Компьютеры ЭВМ
рефераты   Криминалистика и
      криминология
рефераты   Культурология
рефераты   Литература
рефераты   Литература языковедение
рефераты   Маркетинг товароведение
      реклама
рефераты   Математика
рефераты   Материаловедение
рефераты   Медицина
рефераты   Медицина здоровье отдых
рефераты   Менеджмент (теория
      управления и организации)
рефераты   Металлургия
рефераты   Москвоведение
рефераты   Музыка
рефераты   Наука и техника
рефераты   Нотариат
рефераты   Общениеэтика семья брак
рефераты   Педагогика
рефераты   Право
рефераты   Программирование
      базы данных
рефераты   Программное обеспечение
рефераты   Промышленность
      сельское хозяйство
рефераты   Психология
рефераты   Радиоэлектроника
      компьютеры
      и перифирийные устройства
рефераты   Реклама
рефераты   Религия
рефераты   Сексология
рефераты   Социология
рефераты   Теория государства и права
рефераты   Технология
рефераты   Физика
рефераты   Физкультура и спорт
рефераты   Философия
рефераты   Финансовое право
рефераты   Химия - рефераты
рефераты   Хозяйственное право
рефераты   Ценный бумаги
рефераты   Экологическое право
рефераты   Экология
рефераты   Экономика
рефераты   Экономика
      предпринимательство
рефераты   Юридическая психология

 
 
 

Диагностика заболеваний сердца и сосудов


Ïëàí
ðåôåðàòà.
I. Ââåäåíèå.
II.
Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà
àòåðîñêëåðîçà
êîðîíàðíûõ
àðòåðèé.
III.
Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà
èíôàðêòà
ìèîêàðäà.
IV.
Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà
ãèïåðòîíè÷åñêîé
áîëåçíè.
V.
Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà
ëåãî÷íîãî
ñåðäöà.
VI.
Çàêëþ÷åíèå:
çíà÷åíèå
ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ
ìåòîäîâ â
äèàãíîñòèêå
çàáîëåâàíèé
ñåðäöà è
ñîñóäîâ.
I.
Îñîáåííîñòüþ
ñîâðåìåííîé
ðåíòãåíîëîãèè
ÿâëÿåòñÿ
ïîâûøåííîå
âíèìàíèå ê
âîïðîñàì
êàðäèîëîãè÷åñêîãî
èññëåäîâàíèÿ
è âíåäðåíèþ
íîâîé
òåõíèêè
èññëåäîâàíèÿ.
Ðàçâèòèå
õèðóðãèè
ñåðäöà,
ïîòðåáîâàâøåé
óòî÷íåíèÿ
äèàãíîñòèêè,
âîçìîæíîñòü
ñîïîñòàâëåíèÿ
ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ
äàííûõ ñ
äàííûìè
ñîâðåìåííîãî
êàðäèîëîãè÷åñêîãî
èññëåäîâàíèÿ
è, ÷òî
îñîáåííî
âàæíî, ñ
äàííûìè
ïðèæèçíåííîé
ïðîâåðêè
äèàãíîçà íà
îïåðàöèè -
âñå ýòî
ñïîñîáñòâîâàëî
çíà÷èòåëüíîé
ïåðåñòðîéêå
è
îáîãàùåíèþ
ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé
ñåìèîòèêè
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ
çàáîëåâàíèé.
II.
Àòåðîñêëåðîç
êîðîíàðíûõ
àðòåðèé.
Â
ïàòîãåíåçå
àòåðîñêëåðîçà,
â ÷àñòíîñòè
âåíå÷íûõ
àðòåðèé,
âåäóùàÿ ðîëü
ïðèíàäëåæèò
èíôèëüòðèðîâàíèþ
âíóòðåííåé
îáîëî÷êè
àðòåðèé
ëèïîèäàìè,
íàõîäÿùèìèñÿ
â êðîâÿíîé
ïëàçìå.
Àòåðîñêëåðîç
âåíå÷íûõ
àðòåðèé
ÿâëÿåòñÿ âåñüìà
ðàñïðîñòðàíåííûì
çàáîëåâàíèåì;
ïðåèìóùåñòâåííî
ïîðàæàåòñÿ
ëåâàÿ âåíå÷íàÿ
àðòåðèÿ,
ãëàâíûì
îáðàçîì
íà÷àëüíàÿ ÷àñòü
åå ïåðåäíåé
íèñõîäÿùåé
âåòâè. Íåðåäêî
ïðîöåññ
ðàñïðîñòðàíÿåòñÿ
ïî âñåìó
ïðîòÿæåíèþ
ëåâîé
âåíå÷íîé
àðòåðèè. Â äàëüíåéøåì
â ïðîöåññ
âîâëåêàåòñÿ
è ïðàâàÿ âåíå÷íàÿ
àðòåðèÿ. Ðîëü
àòåðîñêëåðîçà
êîðîíàðíûõ
àðòåðèé â
ïðîèñõîæäåíèè
êîðîíàðíîé
íåäîñòàòî÷íîñòè
(ñòåíîêàðäèè
è èíôàðêòà
ìèîêàðäà) è
êàðäèîñêëåðîçà
õîðîøî èçâåñòíà.
Ðàííÿÿ äèàãíîñòèêà
àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ
èçìåíåíèé â
ñèñòåìå
âåíå÷íûõ
àðòåðèé
ïðèîáðåòàåò
ñóùåñòâåííîé
çíà÷åíèå
ââèäó ðàçðàáîòêè
ìåòîäîâ
ïðÿìûõ
ðåêîíñòðóêòèâíûõ
âìåøàòåëüñòâ
íà ýòèõ
ñîñóäàõ ïðè
êîðîíàðíîé
íåäîñòàòî÷íîñòè.
Äî
ïîñëåäíåãî âðåìåíè
äèàãíîñòèêà
ðàçëè÷íûõ ôîðì
êîðîíàðíîé
íåäîñòàòî÷íîñòè
áàçèðîâàëàñü
ãëàâíûì
îáðàçîì íà
ñóáúåêòèâíûõ
æàëîáàõ
áîëüíîãî è
íà
ýëåêòðîêàðäèîãðàôè÷åñêèõ
èçìåíåíèÿõ.
Åñëè
îñòàâèòü â ñòîðîíå
èíôàðêòû
ìèîêàðäà, òî
âîçìîæíîñòè
ðåíòãåíîäèàãíîñòèêè
ïðè
êîðîíàðíîì àòåðîñêëåðîçå
áûëè âåñüìà
îãðàíè÷åííûìè.
Â
÷àñòíîñòè,
íàëè÷èå àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ
èçìåíåíèé â
àîðòå ÿâëÿåòñÿ
êîñâåííûì
äîêàçàòåëüñòâîì
àòåðîñêëåðîòè÷åñêîãî
ãåíåçà
êîðîíàðíîé
íåäîñòàòî÷íîñòè.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå
ðàñïîçíàâàíèå
ñêëåðîçà
âåíå÷íûõ
àðòåðèé
âîçìîæíî ïðè
îòëîæåíèè
èçâåñòè â
ñòåíêàõ
àðòåðèé. Íà
ñóïåðýêñïîíñèðîâàííûõ,
îñîáåííî
ïðèöåëüíûõ,
ðåíòãåíîãðàììàõ
ñ î÷åíü
êîðîòêèì
âðåìåíåì
ýêñïîçèöèè óäàåòñÿ
âûÿâèòü
òåíè
îáûçâåñòâëåííûõ
àðòåðèé â
ôîðìå ïîëîñ,
âûòÿíóòûõ â
äëèíó, ëèáî
çìååâèäíî
èçâèâàþùèõñÿ,
ñïëîøíûõ èëè
ïðåðûâèñòûõ,
à â îðòîãîíàëüíîé
ïðîåêöèè -
êîëüöåâèäíûå
òåíè ñ
äèàìåòðîì,
ñîîòâåòñòâóþùèì
äèàìåòðó
àðòåðèé.
Ëó÷øèì
ìåòîäîì
îáíàðóæåíèÿ
îáûçâåñòâëåííûõ
êîðîíàðíûõ
àðòåðèé ÿâëÿåòñÿ
ðåíòãåíîêèíåìàòîãðàôèÿ.
Ãëàâíûé
ñòâîë ëåâîé
âåíå÷íîé
àðòåðèè ïðîåöèðóåòñÿ
â ïðÿìîì
ïîëîæåíèè â ëåâîé
òðåòè
îñíîâàíèÿ
ñåðäöà - íà
óðîâíå V, VI, VII
ãðóäíûõ
ïîçâîíêîâ, â
ëåâîì
ïåðåäíåì
êîñîì
ïîëîæåíèè - â
çàäíåé
òðåòè, à â
ëåâîé áîêîâîé
ïðîåêöèè - â
ñðåäíåé
òðåòè
îñíîâàíèÿ
ñåðäöà.
Íèñõîäÿùàÿ
âåòâü ëåâîé
êîðîíàðíîé àðòåðèè
îïðåäåëÿåòñÿ
â âåðõíåé
÷àñòè ìåææåëóäî÷êîâîé
áîðîçäû.
Îãèáàþùàÿ
âåòâü ëåâîé
êîðîíàðíîé
àðòåðèè
ïðîåöèðóåòñÿ
â ïðÿìîì
ïîëîæåíèè
íà âåðõíèé
êîíòóð ëåâîãî
æåëóäî÷êà. Â
ëåâîì
ïåðåäíå-êîñîì
ïîëîæåíèè
îíà
îïðåäåëÿåòñÿ
â
ïðåäñåðäíî-æåëóäî÷êîâîé
áîðîçäå.
Ïðàâàÿ
êîðîíàðíàÿ
àðòåðèÿ ïðîåöèðóåòñÿ
â îáëàñòè
ïåðåäíåé
ñòåíêè â
ëåâîì ïåðåäíåì
êîñîì
ïîëîæåíèè è
áëèæå ê
çàäíåé ñòåíêå
ñåðäöà â
ïðàâîì
ïåðåäíåì
êîñîì
ïîëîæåíèè.
Äèôôåðåíöèàëüíóþ
äèàãíîñòèêó
îáûçâåñòâëåíèÿ
êîðîíàðíûõ
ñîñóäîâ
ïðèõîäèòñÿ ïðîâîäèòü
ñ
îáûçâåñòâëåíèåì
ìèîêàðäà, ïåðèêàðäà
è êëàïàíîâ.
Îáûçâåñòâëåíèÿ
ìèîêàðäà
âñòðå÷àþòñÿ
ðåäêî. Îíè
íàáëþäàþòñÿ
ïðè
äåãåíåðàòèâíûõ
èçìåíåíèÿõ,
íî íàèáîëåå
÷àñòî â
ðåçóëüòàòå
èíôàðêòîâ
ìèîêàðäà è
áûâàþò
ðàçëè÷íûìè
ïî âåëè÷èíå:
â âèäå
ëèíåéíûõ
ïîëîñ, óçåëêîâ
è áîëåå
êðóïíûõ
òåíåé
êðóãëîé èëè
îâàëüíîé
ôîðìû.
Îáûçâåñòâëåíèå
ïåðèêàðäà
õàðàêòåðèçóåòñÿ
ðàñïîëîæåíèåì
íà
ïîâåðõíîñòè
ñåðäöà â
ôîðìå ëèáî
îòäåëüíûõ
ïÿòåí
ðàçëè÷íîé
ôîðìû è
âåëè÷èíû,
ëèáî êîëüöà,
îõâàòûâàþùåãî
áîëüøèå
ó÷àñòêè
êîíòóðà
ñåðäöà.
Îáûçâåñòâëåíèå
êëàïàíîâ
õàðàêòåðèçóåòñÿ
òèïè÷íûì
ðàñïîëîæåíèåì
è
ïóëüñàöèåé,
ðåçêî
îòëè÷àþùåéñÿ
îò îáûçâåñòâëåííûõ
êîðîíàðíûõ
àðòåðèé.
Åäèíñòâåííûì
ìåòîäîì,
êîòîðûé
ïîçâîëÿåò
ñóäèòü î
ñîñòîÿíèè
ïðîõîäèìîñòè
âåíå÷íûõ
àðòåðèé è îá
àíàòîìè÷åñêîì
òèïå êîðîíàðíîãî
êðîâîîáðàùåíèÿ
ÿâëÿåòñÿ
ðåíòãåíîêîíòðàñòíîå
èññëåäîâàíèå
-
êîðîíàðîãðàôèÿ.
Êîíòðàñòèðîâàíèå
âåíå÷íûõ
àðòåðèé
ìîæåò áûòü
äîñòèãíóòî
ïðè ðàçëè÷íûõ
ñïîñîáàõ
àîðòîãðàôèè.
 ïîñëåäíèå
ãîäû øèðîêîå
ðàñïðîñòðàíåíèå
ïîëó÷èëà
ïðîñòàÿ è
áåçîïàñíàÿ
ìåòîäèêà Sones ñ
ðàçäåëüíîé
êàòåòåðèçàöèåé
êîðîíàðíûõ
àðòåðèé.
Òðàêòîâêà
êîðîíàðîãðàììû
òðåáóåò
õîðîøåãî
çíàíèÿ àíàòîìèè
âåíå÷íûõ
ñîñóäîâ è
òùàòåëüíîãî
ó÷åòà âñåõ
òåõíè÷åñêèõ
àñïåêòîâ
âûïîëíåíèÿ
êîðîíàðíîé
àíãèîãðàôèè,
÷òîáû íå
ïðèíÿòü çà
ïàòîëîãè÷åñêèå
èçìåíåíèÿ
òå åå
îñîáåííîñòè,
êîòîðûå
ñâÿçàíû ñ
íåäîñòàòêîì
êîíòðàñòèðîâàíèÿ.
Ê
àíãèîãðàôè÷åñêèì
ïðèçíàêàì
êîðîíàðíîãî
àòåðîñêëåðîçà
îòíîñÿòñÿ:
íåðàâíîìåðíîñòü
çàïîëíåíèÿ
êîðîíàðíûõ
àðòåðèé, èõ èçâèòîñòü
è
èñòîí÷åíèå,
îòñóòñòâèå
ïîñòåïåííîãî
ñóæåíèè îò
öåíòðà ê
ïåðèôåðèè.
Âñå ýòè
ñèìïòîìû
õàðàêòåðíû
äëÿ äèôôóçíîãî
àòåðîñêëåðîçà.
Îãðàíè÷åííûå
àòåðîñêëåðîòè÷åñêèå
ó÷àñòêè
âûÿâëÿþòñÿ â
âèäå
äåôåêòîâ
íàïîëíåíèÿ, ñåãìåíòàðíûõ
èëè ïîëíûõ
îêêëþçèé
âåíå÷íûõ
ñîñóäîâ. 
Äàííûå
êîðîíàðîãðàôèè
äîëæíû áûòü
òùàòåëüíî
ñîïîñòàâëåíû
ñ êëèíèêîé è
ýëåêòîðîêàðäèîãðàôè÷åñêèìè
èçìåíåíèÿìè.
 âèäó
ñëîæíîñòè è
íåáåçîïàñíîñòè
äëÿ áîëüíîãî
ìåòîä ïðèæèçíåííîãî
êîíòðàñòèðîâàíèÿ
âåíå÷íûõ
ñîñóäîâ  ìîæåò
áûòü
ïðèìåíåí
òîëüêî â
ñïåöèàëüíûõ
êàðäèîëîãè÷åñêèõ
êëèíèêàõ ñ
ñîîòâåòñòâóþùèì
îáîðóäîâàíèåì
è
ïîäãîòîâëåííûì
ïåðñîíàëîì.
III. Èíôàðêò
ìèîêàðäà.
Àòåðîñêëåðîç
âåíå÷íûõ
àðòåðèé
âûçûâàåò
ñóæåíèå, à
èíîãäà è ïîëíîå
çàêðûòèå
ïðîñâåòà
âåíå÷íûõ
àðòåðèé.
×àùå âñåãî
íàáëþäàåòñÿ
ñóæåíèå èëè
çàêðûòèå
ïåðåäíåé
íèñõîäÿùåé
âåòâè ëåâîé
âåíå÷íîé
àðòåðèè.
Ðåíòãåíîêèìîãðàôèÿ
è
ðåíòãåíîýëåêòðîêèìîãðàôèÿ
ÿâëÿþòñÿ
öåííûìè
ìåòîäàìè â ðàñïîçíàâàíèè
èíôàðêòà
ìèîêàðäà.
Ïðè îñòðîì
èíôàðêòå
ìèîêàðäà íà
ðåíòãåíîýëåêòðîêèìîãðàììå
îïðåäåëÿþòñÿ:
â ôàçå ñèñòîëû
- çàìåäëåíèå
íà÷àëà
ñîêðàùåíèÿ æåëóäî÷êîâ,
- óìåíüøåíèå
èëè
îòñóòñòâèå âîëí
ñîêðàùåíèÿ,
èçâðàùåíèå
îáû÷íîãî ñîêðàùåíèÿ
è
ëàòåðàëüíîå
ñìåùåíèå; â
ôàçå
äèàñòîëû -
îòñóòñòâèå
ðàñøèðåíèÿ
æåëóäî÷êîâ
èëè
ïàðàäîêñàëüíîå
ñìåùåíèå.
Èçìåíåíèÿ â
äèàñòîëå
âñòðå÷àþòñÿ
òîëüêî â
ñî÷åòàíèè ñ
íàðóøåíèÿìè
ñèñòîëè÷åñêîãî
ñîêðàùåíèÿ.
Íà
ðåíòãåíîêèìîãðàììå
â ñèäÿ÷åì
ïîëîæåíèè
áîëüíîãî
âûÿâëÿþòñÿ
ñëåäóþùèå
èçìåíåíèÿ:
ëàòåðàëüíîå
ñìåùåíèå â
ñèñòîëå, çàíèìàþùåå
áîëüøóþ
÷àñòü
ñèñòîëû;
ìåäèàëüíîå
ñìåùåíèå
êîíòóðà â
òå÷åíèå
÷àñòè äèàñòîëû,
èëè
÷àñòè÷íàÿ
çàäåðæêà â
äèàñòîëå,
óìåíüøåíèå
àìïëèòóäû,
èíîãäà äî
àäèíàìè÷åñêîé
çîíû.
Ïåðåäíåïåðåãîðîäî÷íûé
èíôàðêò íà
ðåíòãåíîêèìîãðàììå
íå
âûÿâëÿåòñÿ.
Ïðè
çàäíå-áîêîâîì
èíôàðêòå ñ
ïîðàæåíèåì âåðõóøêè
èçìåíåíèÿ
õîðîøî
âûðàæåíû.
Èçìåíåíèÿ
îòñóòñòâóþò
ïðè ëåãêîì
èíôàðêòå è
âñåãäà
õîðîøî
âûðàæåíû ïðè
òÿæåëîì èíôàðêòå.
 äèíàìèêå
îïðåäåëÿåòñÿ
ïîñòåïåííîå
ïðîãðåññèðîâàíèå
èëè
îáðàòíîå èõ
ðàçâèòèå,
ðåäêî -
âîññòàíîâëåíèå
íîðìàëüíîé
ðåíòãåíîêèìîãðàììû.
Îòñóòñòâèå èçìåíåíèé
íà
ðåíòãåíîêèìîãðàììå
íå èñêëþ÷àåò
íàëè÷èÿ
èíôàðêòà.
 ôàçå
êîíñîëèäàöèè
èíôàðêòà íà
ðåíòãåíîêèìîãðàììå
îïðåäåëÿþòñÿ
ñëåäóþùèå
èçìåíåíèÿ:
ðåçêîå
óìåíüøåíèå
àìïëèòóäû
çóáöîâ íà
îãðàíè÷åííîì
ó÷àñòêå,
íå÷åòêîñòü
êîíòóðîâ è
íàëè÷èå
ó÷àñòêîâ
áåç çóáöîâ
(àäèíàìè÷åñêàÿ
èëè íåìàÿ
çîíû), ñèñòîëè÷åñêîå
ïëàòî,
ëàòåðàëüíûé
çóáåö â
íà÷àëå
ñèñòîëû
(ïàññèâíîå
ðàñøèðåíèå
ñåðäöà). Ýòè
èçìåíåíèÿ
îáíàðóæèâàþòñÿ
â áëèæàéøèå
4-6 íåäåëü ïîñëå
ðàçâèòèÿ
èíôàðêòà.
 ôàçå
ðóáöåâàíèÿ
èíôàðêòà íà
ðåíòãåíîêèìîãðàììå
íàáëþäàåòñÿ
ðàçëè÷íàÿ ïî
âåëè÷èíå
àìïëèòóäà
çóáöîâ è èõ
äåôîðìàöèÿ, çàîñòðåííîñòü
âåðøèíû
çóáöîâ,
óêîðî÷åíèå
ëàòåðàëüíûõ
è
ìåäèàëüíûõ
äâèæåíèé, çóá÷àòîñòü
äèàñòîëè÷åñêîãî
êîëåíà, ÷àñòî
ñîõðàíÿþòñÿ
íåìûå çîíû.
Ðåíòãåíîýëåêòîðîêèìîãðàôè÷åñêèå
èçìåíåíèÿ â
ýòîì ïåðèîäå
õàðàêòåðèçóþòñÿ
óäëèíåíèåì
ëàòåíòíîãî
âðåìåíè,
÷àñòè÷íîé
ñèñòîëè÷åñêîé
ýêñïàíñèåé,
íå
ïðåâûøàþùåé
ïîëîâèíû
ñèñòîëû,
ëîêàëüíûì
ñíèæåíèåì
àìïëèòóäû.
IV.
Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ
áîëåçíü.
Ãèïåðòîíè÷åñêàÿ
áîëåçíü -
ôîðìà
àðòåðèàëüíîé
ãèïåðòîíèè,
êîòîðàÿ ÿ â
îòëè÷èå îò
ñèìïòîìàòè÷åñêèõ
ãèïåðòîíèé,
ÿâëÿåòñÿ ñàìîñòîÿòåëüíîé
íîçîëîãè÷åñêîé
åäèíèöåé.
Áëèæàéøåé
ïðè÷èíîé
ãèïåðòîíèè
ÿâëÿåòñÿ
ñóæåíèå
ïðîñâåòà
ìåëêèõ
àðòåðèé è
àðòåðèîë â
ðåçóëüòàòå
èõ
òîíè÷åñêîãî
ñîêðàùåíèÿ.
Ýòî
óñèëåíèå òîíóñà
àðòåðèàëüíîé
ìóñêóëàòóðû
âûçâàíî
íåðâíûìè
èëè
íåéðî-ãóìîðàëüíûìè
âëèÿíèÿìè.
Ãëàâíûì
ýòèîëîãè÷åñêèì
ôàêòîðîì ãèïåðòîíè÷åñêîé
áîëåçíè
ÿâëÿåòñÿ
íàðóøåíèå
ôóíêöèè
âûñøèõ
îòäåëîâ
öåíòðàëüíîé
íåðâíîé
ñèñòåìû -
êîðû è ïîäêîðêè
(Ã.Ô. Ëàíã, À.Ë.
Ìÿñíèêîâ).
 òå÷åíèè
ãèïåðòîíè÷åñêîé
áîëåçíè
ðàçëè÷àþò 3
ñòàäèè è â
êàæäîé
ñòàäèè - 2
ôàçû.
I ñòàäèÿ:
ôàçà À -
ïðåãèïåðòîíè÷åñêàÿ;
ôàçà Á -
òðàíçèòîðíàÿ
ãèïåðòîíèÿ.
II ñòàäèÿ:
ôàçà À -
ëàáèëüíàÿ
ãèïåðòîíèÿ;
ôàçà Á -
ñòàáèëüíàÿ
ãèïåðòîíèÿ.
III ñòàäèÿ:
ñêëåðîòè÷åñêàÿ:
à -
êîìïåíñèðîâàííàÿ;
á -
äåêîìïåíñèðîâàííàÿ.
Îñîáåííîñòüþ
ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé
êàðòèíû
èçìåíåíèé
ñåðäöà ó
áîëüíûõ,
íàõîäÿùèõñÿ
â I ñòàäèè - â
ôàçå À
ÿâëÿåòñÿ
ñîõðàíåíèå
íîðìàëüíîé
ñîêðàòèòåëüíîé
ôóíêöèè ìèîêàðäà
îáîèõ æåëóäî÷êîâ
(íîðìàëüíàÿ
àìïëèòóäà
çóáöîâ îáîèõ
æåëóäî÷êîâ).
Ó
áîëüøèíñòâà
áîëüíûõ
ýòîé ãðóïïû
íàáëþäàåòñÿ
óâåëè÷åíèå
ïóòè
ïðèòîêà
îáîèõ
æåëóäî÷êîâ,
÷àùå -
ïðàâîãî æåëóäî÷êà.
×àñòî
îòìå÷àåòñÿ
óñèëåííàÿ ïóëüñàöèÿ
àîðòû áåç
óâåëè÷åíèÿ
äèàìåòðà åå.
 äèíàìèêå
íåðåäêî
äëèòåëüíî
ñîõðàíÿåòñÿ
õîðîøåå îáùåå
ñîñòîÿíèå
áîëüíûõ,
êëèíè÷åñêèå
è ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå
ïðèçíàêè
çàáîëåâàíèÿ
íå
ïðîãðåññèðóþò.
Îñîáåííîñòüþ
ðåíòãåíîêèìîãðàììû
ñåðäöà ó
áîëüíûõ â
ôàçå Á ÿâëÿåòñÿ
óâåëè÷åíèå
àìïëèòóäû
çóáöîâ ïðàâîãî
èëè îáîèõ
æåëóäî÷êîâ.
Ìîðôîëîãè÷åñêèå
èçìåíåíèÿ ó
áîëüíûõ ýòîé
ãðóïïû
õàðàêòåðèçóþòñÿ
óâåëè÷åíèåì
ïóòè îòòîêà
îáîèõ
æåëóäî÷êîâ, â
ìåíüøåì ÷èñëå
ñëó÷àåâ
èìååò ìåñòî
óâåëè÷åíèå
ïóòè
ïðèòîêà
îáîèõ
æåëóäî÷êîâ,
÷àùå ëåâîãî.
 ýòîé
ãðóïïå
âñòðå÷àþòñÿ
áîëüíûå ñ âûðàæåííîé
ãèïåðòðîôèåé
ëåâîãî
æåëóäî÷êà.
Àîðòà
óäëèíåíà è
ðàñøèðåíà,
óñèëåííî
ïóëüñèðóåò. Â
îòíîøåíèè
ôîðìû çóáöîâ
â íåáîëüøîì
÷èñëå
ñëó÷àåâ â
îáëàñòè
âåðõóøêè
ëåâîãî
æåëóäî÷êà
íàáëþäàåòñÿ
ðàñùåïëåíèå
âåðøèíû
çóáöà è ëàòåðàëüíûé
çóáåö â
êîíöå
ñèñòîëû. Â
äèíàìèêå ó
ýòèõ áîëüíûõ
êëèíè÷åñêèå
è
ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå
ïðèçíàêè
îñòàþòñÿ
áåç
èçìåíåíèé,
îäíàêî èìåþòñÿ
áîëüíûå, ó
êîòîðûõ
îòìå÷àåòñÿ
óõóäøåíèå
îáùåãî
ñîñòîÿíèÿ,
ïîÿâëåíèå æàëîá
íà áîëè â
îáëàñòè
ñåðäöà ïðè
îòñóòñòâèè
ïðèçíàêîâ
íàðóøåíèÿ
îáùåãî
êðîâîîáðàùåíèÿ.
 íåêîòîðûõ
ñëó÷àÿõ
îïðåäåëÿåòñÿ
ïîâûøåíèå
âåíîçíîãî äàâëåíèÿ
è
çàìåäëåíèå
êðîâîòîêà.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêè
îòìå÷àåòñÿ
ñíèæåíèå
àìïëèòóäû
çóáöîâ
ëåâîãî
æåëóäî÷êà. Ó
íåêîòîðûõ
áîëüíûõ
ýòîé ãðóïïû
îòìå÷àåòñÿ
ïåðåõîä âî II
ñòàäèþ
çàáîëåâàíèÿ.
II ñòàäèÿ
õàðàêòåðèçóåòñÿ
ðàçëè÷íûìè
ðåíòãåíîôóíêöèîíàëüíûìè
èçìåíåíèÿìè,
çàâèñÿùèìè
îò ôàçû
ïðîöåññà è
ïðåîáëàäàíèÿ
öåðåáðàëüíûõ
èëè
êàðäèàëüíûõ
íàðóøåíèé. Â
ôàçå À
íàèáîëåå
÷àñòî
âñòðå÷àþòñÿ
áîëüíûå ñ
óñèëåííîé
ñîêðàòèòåëüíîé
ôóíêöèåé
ïðàâîãî
æåëóäî÷êà è
íåñêîëüêî
ðåæå áîëüíûå
ñ íîðìàëüíîé
àìïëèòóäîé
çóáöîâ
îáîèõ
æåëóäî÷êîâ.
Ìîðôîëîãè÷åñêèå
èçìåíåíèÿ ó
áîëüíûõ â ôàçå
À è â ôàçå Á
õàðàêòåðèçóþòñÿ
óâåëè÷åíèåì
ïóòè
ïðèòîêà
îáîèõ
æåëóäî÷êîâ,
÷àùå ëåâîãî,
âûðàæåííîé
ãèïåðòðîôèåé
ëåâîãî æåëóäî÷êà;
àîðòà
óäëèíåíà,
ðàñøèðåíà,
÷àñòî
èçîãíóòà,
óñèëåíà åå
ïóëüñàöèÿ. Â
äèíàìèêå ó
áîëüíûõ ñ íîðìàëüíîé
àìïëèòóäîé
çóáöîâ
îáùåå ñîñòîÿíèå
íå
ïðåòåðïåâàåò
ñóùåñòâåííûõ
èçìåíåíèé,
à â ÷àñòè
ñëó÷àåâ
íåñêîëüêî
óëó÷øàåòñÿ:
ñíèæàåòñÿ
âåíîçíîå
äàâëåíèå, ñêîðîñòü
êðîâîòîêà
íîðìàëèçóåòñÿ.
Ó áîëüíûõ ñ
èñõîäíîé
áîëüøîé
àìïëèòóäîé,
ïðåèìóùåñòâåííî
ïðàâîãî æåëóäî÷êà,
ïðè
ïîâòîðíûõ
èññëåäîâàíèÿõ
îòìå÷àåòñÿ
óõóäøåíèå
îáùåãî
ñîñòîÿíèÿ, óñèëåíèå
öåðåáðàëüíûõ
è ïîÿâëåíèå
êîðîíàðíûõ
æàëîá. Äëÿ
ýòîé ñòàäèè
áîëåçíè
õàðàêòåðíû
èçìåíåíèÿ
ãëàçíîãî
äíà
àíãèîñïàñòè÷åñêîãî
õàðàêòåðà. Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå
èçìåíåíèÿ â
äèíàìèêå
õàðàêòåðèçóþòñÿ
ñíèæåíèåì
àìïëèòóäû
çóáöîâ
ëåâîãî
æåëóäî÷êà äî
ìàëîé, óâåëè÷åíèå
ñåðäöà è
äàëüíåéøèì
ðàñøèðåíèåì
àîðòû.
Îñîáåííîñòüþ
ðåíòãåíîêèìîãðàôè÷åñêèõ
èçìåíåíèé
ñåðäöà ó
áîëüíûõ â ôàçå
Á ÿâëÿåòñÿ
îñëàáëåíèå
ñîêðàòèòåëüíîé
ôóíêöèè
ìèîêàðäà; ó
ðÿäà áîëüíûõ
ýòîé ãðóïïû
íàðÿäó ñ
ìàëîé
àìïëèòóäîé
çóáöîâ
ëåâîãî
æåëóäî÷êà
íàáëþäàåòñÿ
óâåëè÷åíèå
àìïëèòóäû
çóáöîâ
ïðàâîãî æåëóäî÷êà,
÷òî
ñîõðàíÿåò
êîýôôèöèåíò
ñîêðàùåíèÿ
íà ñðåäíåì
óðîâíå.
Ìîðôîëîãè÷åñêèå
èçìåíåíèÿ ó
áîëüíûõ
ýòîé ãðóïïû
õàðàêòåðèçóþòñÿ
óâåëè÷åíèåì
îáîèõ
æåëóäî÷êîâ,
âûðàæåííîé
ãèïåðòðîôèåé
ëåâîãî
æåëóäî÷êà,
÷àùå
íàáëþäàåòñÿ
óâåëè÷åíèå
ïóòè
ïðèòîêà
ëåâîãî æåëóäî÷êà.
Àîðòà
óäëèíåíà,
ðàñøèðåíà,
ñíèæàåòñÿ
àìïëèòóäà
çóáöîâ
àîðòû. Ó
áîëüíûõ ñ
íîðìàëüíûì
êîýôôèöèåíòîì
ñîêðàùåíèÿ
äëèòåëüíîå
âðåìÿ
êëèíè÷åñêèå
è
ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå
ñèìïòîìû
ñîõðàíÿþòñÿ
íà ïðåæíåì
óðîâíå . Ó
áîëüíûõ ñ íèçêèì
êîýôôèöèåíòîì
ñîêðàùåíèÿ
îòìå÷àåòñÿ
óõóäøåíèå
ãåìîäèíàìèêè,
ïîâûøàåòñÿ
âåíîçíîå
äàâëåíèå.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå
èçìåíåíèÿ
ïðîãðåññèðóþò,
÷òî
ïðîÿâëÿåòñÿ
â âèäå
ïîÿâëåíèÿ
íåìûõ çîí è
äåôîðìàöèè
çóáöîâ â
îáëàñòè
âåðõóøêè
ëåâîãî
æåëóäî÷êà.
III ñòàäèÿ -
ñêëåðîòè÷åñêàÿ
-
õàðàêòåðèçóåòñÿ
âûðàæåííûìè
öåðåáðàëüíûìè
èëè êàðäèàëüíûìè,
÷àùå
êîðîíàðíûìè
íàðóøåíèÿìè.
Ó ðÿäà
áîëüíûõ
îòìå÷àåòñÿ
âûðàæåííàÿ
íåäîñòàòî÷íîñòü
êðîâîîáðàùåíèÿ.
Îñîáåííîñòÿìè
ðåíòãåíîêèìîãðàììû
ñåðäöà ó
ýòèõ
áîëüíûõ
ÿâëÿþòñÿ
ìàëàÿ
àìïëèòóäà
çóáöîâ
ëåâîãî
æåëóäî÷êà è
÷àñòàÿ èõ äåôîðìàöèÿ
â ñî÷åòàíèè
ñ áîëüøîé
àìïëèòóäîé
çóáöîâ
ïðàâîãî
æåëóäî÷êà,
÷òî ñîõðàíÿåò
êîýôôèöèåíò
ñîêðàùåíèÿ
íà ñðåäíåì
óðîâíå.
Òàêèå
èçìåíåíèÿ
âñòðå÷àþòñÿ
â III ñòàäèè
çíà÷èòåëüíî
÷àùå, ÷åì âî II
ñòàäèè, ôàçå
Á.
Óâåëè÷åíèå
àìïëèòóäû
çóáöîâ
ïðàâîãî
æåëóäî÷êà
áåç óìåíüøåíèÿ
àìïëèòóäû
çóáöîâ
ëåâîãî
æåëóäî÷êà â III ñòàäèè
íå
âñòðå÷àåòñÿ.
Çíà÷èòåëüíî
èçìåíåíà
ôîðìà
çóáöîâ
(ëàòåðàëüíîå
äâèæåíèå â
íà÷àëå è â
êîíöå
ñèñòîëû,
ëàòåðàëüíîå
ïëàòî, ðàñùåïëåííàÿ
âåðøèíà(, â
áîëüøîì
ïðîöåíòå
ñëó÷àåâ
íàáëþäàåòñÿ
íåìàÿ çîíà â
îáëàñòè âåðõóøêè.
Àîðòà
çíà÷èòåëüíî
óäëèíåíà,
ðàñøèðåíà;
àìïëèòóäà
ñîêðàùåíèÿ
àîðòû íåáîëüøàÿ,
çóáöû àîðòû
íåðåäêî
äåôîðìèðîâàíû.
Ïðè
ïîâòîðíîì èññëåäîâàíèè
áîëüíûõ â III
ñòàäèè
íàáëþäàåòñÿ
íåóêëîííîå
ïðîãðåññèðîâàíèå
èçìåíåíèé
ñåðäöà,
çíà÷èòåëüíî
áîëüøîå
óâåëè÷åíèå
åãî ðàçìåðîâ,
÷àùå çà
ñ÷åò ëåâîãî
æåëóäî÷êà,
èíîãäà
ïðåîáëàäàåò
óâåëè÷åíèå ïðàâîãî
æåëóäî÷êà
ïðè
âûðàæåííîì
ïîðàæåíèè
ëåâîãî.
Ðåíòãåíîêèìîãðàôè÷åñêèå
èçìåíåíèÿ
õàðàêòåðèçóþòñÿ
äàëüíåéøèì
ñíèæåíèåì
àìïëèòóäû è
çíà÷èòåëüíûì
èçìåíåíèåì
ôîðìû çóáöîâ
ëåâîãî è ðåæå
ïðàâîãî
æåëóäî÷êîâ.
V. Ëåãî÷íîå
ñåðäöå.
Òàêèì
òåðìèíîì
îáîçíà÷àåòñÿ
ïîðàæåíèå
ñåðäöà, îáóñëîâëåííîå
ôóíêöèîíàëüíûìè
î îðãàíè÷åñêèìè
èçìåíåíèÿìè
â ëåãêèõ. Íà
îñíîâàíèè
êëèíè÷åñêèõ
è
ïàòîëîãîàíàòîìè÷åñêèõ
äàííûõ
ðàçëè÷àþò
îñòðîå,
ïîäîñòðîå è
õðîíè÷åñêîå
ëåãî÷íîå
ñåðäöå.
Îñòðîå ëåãî÷íîå
ñåðäöå
âîçíèêàåò
ïðè
ïåðåãðóçêå
ïðàâîãî
æåëóäî÷êà
âñëåäñòâèå
âíåçàïíîãî
ïîâûøåíèÿ
äàâëåíèÿ â
ëåãî÷íîé
àðòåðèè
(ýìáîëèÿ).
Õðîíè÷åñêîå
ëåãî÷íîå
ñåðäöå
âîçíèêàåò
ìåäëåííî, â
òå÷åíèå ðÿäà
ëåò, â
ðåçóëüòàòå
ïîñòåïåííîãî
ïîâûøåíèÿ
äàâëåíèÿ â
ëåãî÷íîé
àðòåðèè.
Ïðè÷èíàìè
ðàçâèòèÿ
õðîíè÷åñêîãî
ëåãî÷íîãî ñåðäöà
ÿâëÿþòñÿ ïåðâè÷íîå
ïîðàæåíèå
ëåãî÷íîé
ïàðåíõèìû è ïåðâè÷íîå
ïîðàæåíèå
ëåãî÷íûõ
ñîñóäîâ.
Ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå
äàííûå.
Îñòðîå
ëåãî÷íîå
ñåðäöå:
óâåëè÷åíèå
òåíè êîðíÿ
íà
ïîðàæåííîé
ïîëîâèíå
ëåãêîãî, óñèëåíèå
ïðîçðà÷íîñòè
ðåçêî
îãðàíè÷åííîé
çîíû
ëåãî÷íîé
òêàíè ñ
èñ÷åçíîâåíèåì
ñîñóäèñòîé
ñåòêè,
ïëîòíàÿ òåíü
çàêóïîðåííîé
ëåãî÷íîé
àðòåðèè,
áîëåå âûñîêîå
ñòîÿíèå
êóïîëà
äèàôðàãìû
íà ñòîðîíå ýìáîëèè;
óâåëè÷åíèå
ïîïåðå÷íîãî
ðàçìåðà ñåðäöà
èç-çà
ðàñøèðåíèÿ
ïðàâûõ
ïîëîñòåé åãî,
ðàñøèðåíèå
ëåãî÷íîãî
êîíóñà è
ñòâîëà. Ó
îñòàâøèõñÿ
â æèâûõ
áîëüíûõ
îïèñàííûå
èçìåíåíèÿ
èñ÷åçàþò
÷åðåç 4-5 äíåé.
Íà
ðåíòãåíîýëåêòðîêèìîãðàììå
ïðàâîãî æåëóäî÷êà
ó áîëüíûõ ñ
îñòðûì
ëåãî÷íûì
ñåðäöåì
íàáëþäàåòñÿ
óêîðî÷åíèå
ïðîòîñèñòîëè÷åñêîé
ôàçû ñ
ïîñëåäóþùèì
óäëèíåííûì,
ïàðàäîêñàëüíî
íàïðàâëåííûì
ñèñòîëè÷åñêèì
îòðåçêîì
êðèâîé,
îñòàþùèìñÿ
äî êîíöà ìåõàíè÷åñêîé
ñèñòîëû â
ôîðìå
ëàòåðàëüíîãî
ïëàòî.
Ïðîãíîñòè÷åñêè
íåáëàãîïðèÿòíî
ðàñøèðåíèå
ñåðäöà
âïðàâî,
óêàçûâàþùåå
íà çàñòîé â
ïðàâîì
ïðåäñåðäèè.
Ïðèçíàêîì
íà÷èíàþùåãîñÿ
îòåêà
ëåãêèõ
ÿâëÿåòñÿ
áîëüøàÿ
àìïëèòóäà
çóáöîâ â
îáëàñòè
êîðíåé íà
âûõîäå.
Îñíîâîé
ðåíòãåíîäèàãíîñòèêè
õðîíè÷åñêîãî
ëåãî÷íîãî
ñåðäöà
ÿâëÿåòñÿ
ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ
ñåìèîòèêà
ëåãî÷íîé
ãèïåðòîíèè.
Îòìå÷àåòñÿ
âûáóõàíèå
ëåãî÷íîãî êîíóñà
è ëåãî÷íîé
àðòåðèè.
Êîðíè
ëåãêèõ ðàñøèðåíû,
÷åòêî
êîíòóðèðîâàíû,
êàëèáð ñîñóäîâ
óâåëè÷åí
(ïðè
âåíîçíîì
çàñòîå â ëåãêèõ
êîðíè
íåÿñíî
î÷åð÷åíû,
òåíü èõ ãîìîãåíèçèðîâàíà).
Ðàñøèðåíèå
ëåãî÷íîé àðòåðèè
ìîæåò áûòü
îïðåäåëåíî
ïóòåì
èçìåðåíèÿ
àðòåðèè,
ñíàáæàþùåé
ïðàâóþ
íèæíþþ äîëþ
â òîì ìåñòå
ïîñëå åå
ïåðåêðåñòà ñ
ãëàâíûì
áðîíõîì, ãäå
îíà
ðàñïîëîæåíà
ïàðàëëåëüíî
ñ íèì. Â íîðìå
äèàìåòð
ýòîé
àðòåðèè
ðàâíÿåòñÿ 10-15
ìì. Óâåëè÷åíèå
äèàìåòðà
àðòåðèè
(áîëåå 15 ìì)
ñâèäåòåëüñòâóåò
î
çíà÷èòåëüíîì
ïîâûøåíèè äàâëåíèÿ
â ëåãî÷íîé
àðòåðèè.
Óâåëè÷åíèå
êàëèáðà
ëåãî÷íûõ
àðòåðèé
õîðîøî âèäíî
íà òîìîãðàììå.
Õàðàêòåðíî
äàëåå ðåçêîå
èçìåíåíèå êàëèáðà
ìåæäó
ðàñøèðåííûìè
öåíòðàëüíûìè
ðàçäåëàìè è
óçêèìè
ïåðèôåðè÷åñêèìè
ñåãìåíòàìè
- ôåíîìåí
"àìïóòàöèÿ
êîðíÿ", èëè
"ñêà÷îê
êàëèáðà".
Âòîðîé
öåííûé
ïðèçíàê:
îáåäíåíèå
ñîñóäèñòîé
ñåòè íà
ïåðèôåðèè -
ðåçêàÿ
ðàçíèöà â
ðàçìåðàõ
ñîñóäîâ
ìåæäó êîðíåì
è ïåðèôåðèåé.
Íà
ïîâûøåíèå
äàâëåíèÿ â
ëåãî÷íîé
àðòåðèè
óêàçûâàåò
òàêæå áîëåå
ñèëüíàÿ
ïóëüñàöèÿ
ëåãî÷íîé
àðòåðèè ïî
ñðàâíåíèþ ñ
ïóëüñàöèåé
àîðòû.
Ëåãî÷íîå
ñåðäöå
äëèòåëüíî íå
óâåëè÷èâàåòñÿ
â ðàçìåðàõ,
äàæå ïðè
íàñòóïëåíèè
äåêîìïåíñàöèè.
Íåêîòîðûå
àâòîðû
óêàçûâàþò äàæå
íà
âîçìîæíîñòü
óìåíüøåíèÿ
ðàçìåðîâ
ñåðäöà.
Ýëåêòðîêèìîãðàôè÷åñêè
îòìå÷àþòñÿ
çíà÷èòåëüíîå
óìåíüøåíèå
àìïëèòóäû
êðèâîé, çàðåãèñòðèðîâàííîå
íàä
ëåãî÷íîé
òêàíüþ,
óäëèíåíèå
èíòåðâàëà
ìåæäó
íà÷àëîì ýëåêòðè÷åñêîé
ñèñòîëû
æåëóäî÷êîâ è
íà÷àëîì
âîñõîäÿùåãî
êîëåíà
ýëåêòðîêèìîãðàììû
ñòâîëà
ëåãî÷íîé àðòåðèè
è
óìåíüøåíèå
èëè
èñ÷åçíîâåíèå
èíöèçóðû íà
íèñõîäÿùåì
êîëåíå
êðèâîé ëåãî÷íîé
àðòåðèè.
VI. Â
íàñòîÿùåå
âðåìÿ
íàêîïëåí
áîëüøîé îïûò
ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî
èçó÷åíèÿ
çàáîëåâàíèé
ñåðäöà è
ñîñóäîâ: 
ïðèîáðåòåííûõ
è âðîæäåííûõ
ïîðîêîâ,
íàðóøåíèé
êîðîíàðíîãî êðîâîòîêà,
íàðóøåíèé
ëåãî÷íîé
ãåìîäèíàìèêè,
îïóõîëåé
ñåðäöà è
ïåðèêàðäà.
Óñïåõè õèðóðãèè
ñîñóäîâ
ïîâëåêëè çà
ñîáîé ðàçâèòèå
àíãèîëîãèè.
Íîâàÿ
òåõíèêà
ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî
èññëåäîâàíèÿ
îòêðûëà
íîâûå
âîçìîæíîñòè
èçó÷åíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ïðèìåíåíèå
ýëåêòðîêèìîãðàôèè,
ýëåêòðîííî-îïòè÷åñêèõ
óñèëèòåëåé,
ðåíòãåíîêèíåìàòîãðàôèè
è ðåíòãåíîòåëåâèäåíèÿ
â ñî÷åòàíèè
ñ
ñîâðåìåííûìè
ìåòîäàìè
êàòåòåðèçàöèè
ñåðäöà è
êîíòðàñòèðîâàíèÿ
ñîñóäîâ
âîçâîäÿò ðåíòãåíîëîãè÷åñêîå
èññëåäîâàíèå
íà íîâóþ
ñòóïåíü è
äåëàþò åãî
îäíè èç
íàèáîëåå
âàæíûõ
ìåòîäîâ
êàðäèîëîãè÷åñêîãî
èññëåäîâàíèÿ.
Â
ñîâðåìåííîé
êàðäèîðåíòãåíîëîãèè
çàäà÷à
èçó÷åíèÿ
ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ
ïðèçíàêîâ
çàáîëåâàíèÿ
ñåðäöà èëè ñîñóäîâ
ïîñòåïåííî
âûòåñíÿåòñÿ
áîëåå
øèðîêîé
çàäà÷åé
èçó÷åíèÿ
íàðóøåííîãî
ýòèì
çàáîëåâàíèåì
êðîâîîáðàùåíèÿ.
Îñíîâàíèåì
äëÿ
ïîñòðîåíèÿ
äèàãíîçà ñëóæèò
àíàëèç
ïîëó÷åííûõ
ïðè
ðåíòãåíîëîãè÷åñêîì
èññëåäîâàíèè
äàííûõ,
ïðîèçâîäèìûé
â
ãåìîäèíàìè÷åñêîì
àñïåêòå. Â
îñíîâó
îáíîâëåííîé
ðåíòãåíîëîãè÷åñêîé
ñåìèîòèêè
ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòûõ
çàáîëåâàíèé
äîëæåí áûòü
ïîëîæåí àíàëèç
íàêîïëåííîãî
çà
ïîñëåäíèå
ãîäû îïûòà ðåíòãåíîëîãè÷åñêîãî
èçó÷åíèÿ
ïàòîôèçèîëîãèè
êðîâîîáðàùåíèÿ.
Ëèòåðàòóðà.
1. È.Á.
Ãóðåâè÷, Â.Â.
Çîäèåâ, Ì.À.
Èâàíèöêàÿ,
Ë.Ä. Ëèíäåíáðàòåí.
"Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà
çàáîëåâàíèé
ñåðäöà è
ñîñóäîâ", Ì:
Ìåäèöèíà, 1970
ã.,  (ñòð.
314-324).
2. Ì.Ã. Âèííåð,
Ë.Ä.
Ëèíäåíáðàòåí.
"Ðåíòãåíîäèàãíîñòèêà
çàáîëåâàíèé
îðãàíîâ
ãðóäíîé
ïîëîñòè", Ì:
Ìåäèöèíà, 1983 ã.,
(ñòð. 422-437).
3. À.Á. Ìèíüêî.
"Ðåíòãåíîëîãè÷åñêàÿ
îöåíêà
êîðîíàðíûõ
ñîñóäîâ è
ñîêðàòèìîñòè
ìèîêàðäà ó
áîëüíûõ èøåìè÷åñêîé
áîëåçíüþ
ñåðäöà",
Ëåíèíãðàä, 1987
ã.
4. Ã.Ê. Êîçëîâ,
Þ.Ê. Ñåëåçíåâ.
"Ìåòîäîëîãè÷åñêèå
àñïåêòû
êëèíè÷åñêîé
è ëó÷åâîé
äèàãíîñòèêè
â êëèíèêå
âíóòðåííèõ
áîëåçíåé", Âîåííî-ìåäèöèíñêèé
æóðíàë, 1986 ã., N 12,
(ñòð. 27-31). 
               
© 2011 Рефераты