Лекция
по реаниматологии и анестезиологии.
ТЕМА
ЛЕКЦИИ: ОСТРАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ.
Острая дыхательная недостаточность - это
такое патологическое состояние организма, при котором функция аппарата внешнего
дыхания недостаточна для обеспечения организма кислородом и адекватного
выведение углекислоты.
Нормальный дыхательный объем - 500 мл
(альвеолярная вентиляция - 350 мл, мертвое пространство 150 мл). Минутный объем
вентиляции - 6-8 л. Потребление кислорода - 300 мл/мин. В выдыхаемом воздухе
кислорода 16%, во вдыхаемом 21%. Минимум кислорода во вдыхаемой смеси должно
быть не менее 20%.
Причины острой дыхательной недостаточности:
1.
нарушение
центральной регуляции дыхания
·
прежде
всего в результате передозировки наркотического вещества( ингаляционных),
наркотических анальгетиков. Для предупреждения этих осложнений необходима
правильная дозировка, не доводить глубину наркоза выше второго уровня
хирургической стадии, наркотические анальгетики в послеоперационном периоде
вводить подкожно, внутримышечно, чтобы не увеличивать резко концентрацию. Если
больной еще не до конца выведен из наркоза произведенного основным
наркотическим веществом лучше вводить ненаркотические анальгетики.
·
острый
отек головного мозга. Необходимо проводить дегидратационную терапию таких
больных нужно переводить на искусственную вентиляцию легких
·
нарушение
мозгового кровообращения
·
опухоли
головного мозга.
2.
уменьшение
просвета дыхательных путей или полная их обструкция
·
западение
языка
·
большое
количество мокроты, особенно у больных с нагноительными заболеваниями легких (
абсцесс, двусторонние бронхоэктазы).
·
легочное
кровотечение
·
рвота
и аспирация
При западении языка нужно ставить воздуховод
или надежнее всего производить интубацию и искусственную вентиляцию. При
скоплении мокроты необходимо заставлять больного отхаркивать ее. Если больной в
сознании и с хорошим мышечным тонусом, то производится санация дыхательных
путей. У тяжелых больных производится обезболивание и активная санация.
Производится катетеризация трахеи, бронхиального дерева и удаление содержимого
·
ларингоспазм
и бронхоспазм. Ларингоспазм - это смыкание истинных и ложных голосовых связок.
И в том и в другом случае обязательно применяют контролитики ( эуфилин). Если это не помогает необходимо ввести
миорелаксанты короткого действия, произвести интубацию и перевести больного на
ИВЛ. При бронхоспазме, если не помогают контролитики, нужно перейти на
гормональную терапию если нет эффекта - фторотановый наркоз.
3.
нарушение
биомеханики дыхания. Грудная клетка не моет достаточно расправляться , не
создается достаточного отрицательного давления в плевральных полостях, не
достигается необходимый градиент между атмосферным и внутриплевральным
давлением, не обеспечивается достаточный дыхательный объем.
·
это
бывает при введении миорелаксантов - теряется тонус межреберной мускулатуры,
диафрагмы. Требуется ИВЛ. Миорелаксанты вызывают дыхательную недостаточность в
послеоперационном периоде, если не проведена достаточная декураризация. Обычно
производится антихолиноэстеразными препаратами ( прозерин). К моменту
экстубации необходимо убедиться, что восстановились сила и тонус мышц (
попросить поднять руку сжать кисть, поднять голову).
·
миастении.
Происходит атония дыхательной мускулатуры и резкое нарушение дыхания
·
множественные
переломы ребер. Часть грудной клетки при вдохе западает - развивается так
называемое парадоксальное дыхание. Необходимо восстановить каркас грудной
клетки. Больного интубировать , ввести релаксанты, перевести на ИВЛ ( пока не
будет восстановлена целостность грудной клетки).
4.
уменьшение
функционирующей легочной паренхимы. Причины: ателектаз, коллапс легкого,
пневмонии, последствия оперативного вмешательства, пневмо-, гемо- пиоторакс.
Отличия ателектаза от коллапса: ателектаз - это обструкция в расправленном
состоянии. Это очень опасное состояние так как через это невентилируемое легко
проходит половина циркулирующей крови, которая не оксигенируется. В результате
развивается острая дыхательная недостаточность. При коллапсе легкое
сдавливается воздухом или жидкостью находящимися в плевральной полости.
Циркуляция крови по сдавленному легкому резко уменьшается, повышается
кровообращение здорового легкого. Коллапс не столь опасное осложнение в плане
развития острой дыхательной недостаточности как ателектаз. Перед операцией
оценить функцию неповрежденного легкого ( раздельная спирография)
5. Гемическая и циркуляторная
гипоксия.
Пишу рефераты: E mail medreferats@usa.net от 10 до 20 тыс. Оплата в Санкт-Петербурге при получении, в других
городах по почте. Возможна предоплата в счет будущих рефератов. Список готовых
рефератов можно заказать по почте (адрес указан выше)
Заходите на
www.medinfo.hypermart.net -самая большая коллекция рефератов, историй болезней,
учебников и методичек по медицине.
Реферат на тему дыхательная недостаточность у детей первая помощь. Реферат на тему острая дыхательная недостаточность. Неотложка при дыхательной недостаточности у детей. Лекции на тему острая дыхательная недостаточность. Неотложка при острой дыхательной недостаточности. Дыхательная недостаточност ь у детей реферат. Острая дыхательная недостаточность у детей. Острая дыхательная недостаточность реферат. Реферат острая дыхательная недостаточность. Острая дыхательная недостаточность клиника. Реферат дыхательная едостаочность у детей. Картинки по дыхательной недостаточности. Прводниковый отдел дыхательной системы. Дыхательная недостаточность реферат. Реферат дыхательная недостаточность.