|
Рефераты Главная Краткое содержаниепроизведений Архитектура Астрономия Банковское делои кредитование Безопасностьжизнедеятельности Биографии Биология Биржевое дело Бухгалтерия и аудит Военное дело География Геодезия Геология Гражданская оборона Животные Здоровье Земельное право Иностранные языкилингвистика Искусство Историческая личность История История отечественногогосударства и права История политичискихучений История техники Компьютерные сети Компьютеры ЭВМ Криминалистика икриминология Культурология Литература Литература языковедение Маркетинг товароведениереклама Математика Материаловедение Медицина Медицина здоровье отдых Менеджмент (теорияуправления и организации) Металлургия Москвоведение Музыка Наука и техника Нотариат Общениеэтика семья брак Педагогика Право Программированиебазы данных Программное обеспечение Промышленностьсельское хозяйство Психология Радиоэлектроникакомпьютеры и перифирийные устройства Реклама Религия Сексология Социология Теория государства и права Технология Физика Физкультура и спорт Философия Финансовое право Химия - рефераты Хозяйственное право Ценный бумаги Экологическое право Экология Экономика Экономикапредпринимательство Юридическая психология |
Затруднение прохождения пищи по пищеводуЗатруднение прохождения пищи по пищеводу. 1. Недостаточность кардии - сфинктер в расслабленном состоянии, заброс содержимого же- лудка в 1/3 пищевода - эзофаг. рефлюкс. 2. Синдром обструкции пищевода - инородное тело, ахалазия - нет сокращений, рак, рубец, сдавление из вне.Основной симптом - боль. При значительном расширении проксимального отдела - отрыжка пищей, пищеводная рвота. Удушье при переходе в горизонтальное положение. "Симптом Кортнера" - осиплость, сдавление n. recurens. 3.Синдром пищеводного кровотечения варикоз. расш. вен кардиального отдела . Если вены не расширены - кровоточит дистальная слизистая. В нижней 1/3 - давление ("Синдром Мелори - Вейса" - при пов. внутрибрюшном давлении, преим. алкогольный анамнез) 4.Синдром дивертикула - выпячивание стенки пищевода, прогресс. дисфагия, загрудинные боли, пищеводная рвота с гнилостным запахом, ощущение комка за грудиной, выбухание на шее, ум. при пальпации. !*Дифф. со стенокардией! Желудок 1.Синдром асцитизма - Жалобы на боли - висцеральные (воспаление):спастические, голодные, ночные, поздние, усил. перистальтики желудка, раздр. слизистой 12-п кки, кислое содержимое. Секреторно-кинетическая связь. Лок-эпигастрий, инт - большая, хар- периодические. Провоц. приемом пищи (яблоко, соки, грибы - сокогонные). Проходят от антацидов, еды, молока. Через 1-2 часа - желудок, через 2-2,5 часа - 12-п-кка.Цитофобия. При глуб. пальп:привратник сужен, болезн, глад, не урчит, не перистальтирует. соматические (прободение), висцеро - соматические. 2.Диспепсический синдром - синдром нарушения пищеварения - синдром секреторной недостаточности желудка - мало HCl, ахилия, анацид,гипоацид. Распирание, пища долго находится в желудке, нет желудочного пищеварения, быстрая насыщаемость, ум. аппети- та до анорексии. Отрыжка воздухом, пищей, металл. вкус во рту, плохая переносимость молока - поносы, нар. переваривания белков, смещение желудка вниз - гастроптоз. Население желудка микрофлорой, дисбактериоз, метеоризм, дистензионные боли. Нар. усво- ение эндогенного железа (железодефиц. анемия), поражение обкладочных клеток ( Нар. выр. фактора Касла, В-12- дефицитная анемия) Кишечник. 1.Синдромы кишечной диспепсии.1)Бродильная: плохо пер ув, урчание, переливание в животе, дискомфорт, вздутие, понос, схваткообр. боли в животе, ухудш. сост. после легкоусв. ув., кашицеобр. желтый кал, с жидкостью, крахмалом, мылами. 2) Гнилостная: схваткооб, висц. боли в животе, коликообр, тупые, ноющие, умеренн. интенсивности, поносы черед. с запорами 10 р.д-3 дня. Ухудш. сост. после белков, кал кашицеобр, коричневый, зловонн. газы, ОН- р-ция, значит. кол-во перевар. клетчатки, аммиак, ув. размеров живота, шарообр. форма, тимпанит, расширение, урчание кки. 2. Синдром мальабсорбции (нарушения всасывания) первич (врожд), вторич (патология). Нар.обмена в-вкахексия, безбелковые отеки, протеинемия (5 г/л), остеомаляция, остеопороз. Парестезии в конечностях (боли в ногах), наруш. сна - В1, тиамин (недостаток) Хейлит, ангулярный стоматит, заеды ------------------------В2, рибофлавин Изм.кожи (пигментация/депигм), глоссит--------------------РР Кровоточивость десен----------------------------------------------С Гипотензия, тахикардия, сухость кожи,языка, жажда----натрий Аритмии, мыш. слабость, гипорефлексия,атония кка----калий Остеопороз/маляция, онемение губ, пальцев-------------кальций Ум. либидо-------------------------------------------------------------марганец Анемия------------------------------------------------------------------железо, В , ф. Кастла, фолаты. Если поражены проксимальные отделы - кальций, железо, фолаты, В 12 (12 п, тощая). Средние - жирные к-ты, АК, моносахариды. Дистальные (подвзд) - В 12, желч. к-ты ( нар. энтерогепатической циркуляци желчных кислот) 3.Синдром воспалительного поражения жкт - спаст, висц. боли, связ. с характером, временем приема пищи, позывами на дефекацию, лихорадка, разлитая болезненность, ум диаметра пораж. отдела из-за спазма. Плот, глад, болез, ум. смещ, урчание, перист. не изменена. 4. Синдром эррозивно-язвенного поражения - висцер, висцеро-сомат. боли, лок. в пораж. области, связ. с пищей, дефекацией, положением тела, локальная болезненность, симптом Менделя (поколачивание) 5.Синдром желудочного кровотечения - рвота приносит облегчение, рвота кофейной гущей при нормо/гипоациде (солянокислый гематин), положение - согн. ноги прижаты к груди. Гипотензия, коллапс, тахикардия, ум. Нв, тошнота. При анациде - рвота алой кровью. Через 8-12 часов - мелена (дегтеобр, темнокор). Боли висц-сомат. типа. 6.Синдром кровотечения из дист. отдела толстой кки примесь крови в кале. 7.Синдром прободения - боли сомат. типа,вынужд. положение, лок. в области прободения, ирр. в спину, ниж. часть межлоп. пр-ва ( жел, 12-п), крестец, копчик. Коллапс, заторможенность. Нельзя применять наркотики. лицо Гиппократа, живот не уч. в дыхании, доскообразный. "+"с.Щеткина-Блюмберга. 8.Синдром непроходимости - связ. с временем приема пищи, поз. на дефекацию, при стенозе привратника - эпиг, тонк.кк - пупок - боли. Нарастающие, интенсивные, нестерпимые, постоянные, на высоте болей- рвота, приносящая облегчение. При стенозе привратника рвота пищей , съед. накануне, жел- тухл.яйц.,киш-каловая рвота. Поражение органов Гастрит- поражение слизистой желудка, восп. изменения, преобл. расстройство регенерации, атрофия слизистой. 1)Острый ( хим, фих,терм, бакт. причины, некроз,пов, глуб, часто катаральный) Клиника - эпигастральные боли, неопр. хар-ра, тошнота, нет ирр, рвота слизью, пищей, поносом, лихорадка. Проходит от тепла, промывания желудка, белый налет на языке, разлитая боль в эпигастрии, потливость, паденияе АД. Общая слабость, до коллапса. 2)Хронический: А - аутоиммунный, Б - бактериальный (хеликобактеры), АБ, С- химический. Лечат амоксициллином, висмутом, Н2- блокат. Хеликобактеры - единств. бакт, выр. уреазу, реаг с мочевиной(белок), к ним - АТ, высокая степень обсеменения. Язвенная болезнь - сезонность обострений, связ. с пищей 30-1ч,1,5-на выходе. Цитофобия, похудание. Прободение, анемия, рвота . Прободение в 5-15%. Пенетрация - прободение в подж. железу. Симптомы панкреатита. Рвота пищей, распирание, спаст. дистенз. боли, быстрая насыщ (гипоацид) Подж.железа. Гипосекреция - расстройство пищеварения.Причины - пораж. других органов, алког, энтериты,атеросклероз, вирусы, аллергии, лек-ва, женщины чаще. Боль -инт, ирр.-лев. опояс, в спину (зона Шофара). Риск с.диабета. Псевдотумарозный панкреатит - ув, упл,сдавл. протока - желтуха. 12-п-кка - голодные, поздние, ночные боли Тонкая кка -боли 3-4 ч после еды, тупые, метеоризм, разлитые боли в центре живота, ум. веса, аппетита, раздражительность, троф. язвы, изм. кожи (гиповитам.В), нар. электролит. баланса( нар ССС), гипогонадизм,гипокортицизм, пор. других органов - дистрофия. Толстая кка - инф, лек-ва, болевой синдром - через 7-8 часов после еды, симптом будильника, боли ночью, ув. при ходьбе и нагрузке. тенезмы - болезненные позывы на де- фекацию, поносы, запоры, длит. ремиссии, |
|