рефераты

Рефераты

рефераты   Главная
рефераты   Краткое содержание
      произведений
рефераты   Архитектура
рефераты   Астрономия
рефераты   Банковское дело
      и кредитование
рефераты   Безопасность
      жизнедеятельности
рефераты   Биографии
рефераты   Биология
рефераты   Биржевое дело
рефераты   Бухгалтерия и аудит
рефераты   Военное дело
рефераты   География
рефераты   Геодезия
рефераты   Геология
рефераты   Гражданская оборона
рефераты   Животные
рефераты   Здоровье
рефераты   Земельное право
рефераты   Иностранные языки
      лингвистика
рефераты   Искусство
рефераты   Историческая личность
рефераты   История
рефераты   История отечественного
      государства и права
рефераты   История политичиских
      учений
рефераты   История техники
рефераты   Компьютерные сети
рефераты   Компьютеры ЭВМ
рефераты   Криминалистика и
      криминология
рефераты   Культурология
рефераты   Литература
рефераты   Литература языковедение
рефераты   Маркетинг товароведение
      реклама
рефераты   Математика
рефераты   Материаловедение
рефераты   Медицина
рефераты   Медицина здоровье отдых
рефераты   Менеджмент (теория
      управления и организации)
рефераты   Металлургия
рефераты   Москвоведение
рефераты   Музыка
рефераты   Наука и техника
рефераты   Нотариат
рефераты   Общениеэтика семья брак
рефераты   Педагогика
рефераты   Право
рефераты   Программирование
      базы данных
рефераты   Программное обеспечение
рефераты   Промышленность
      сельское хозяйство
рефераты   Психология
рефераты   Радиоэлектроника
      компьютеры
      и перифирийные устройства
рефераты   Реклама
рефераты   Религия
рефераты   Сексология
рефераты   Социология
рефераты   Теория государства и права
рефераты   Технология
рефераты   Физика
рефераты   Физкультура и спорт
рефераты   Философия
рефераты   Финансовое право
рефераты   Химия - рефераты
рефераты   Хозяйственное право
рефераты   Ценный бумаги
рефераты   Экологическое право
рефераты   Экология
рефераты   Экономика
рефераты   Экономика
      предпринимательство
рефераты   Юридическая психология

 
 
 

Доклад: Анализ послеоперационных осложнений при аппендиците

Анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците за 1990 год.

Цель исследования : Изучение и анализ частоты послеоперационных осложнений при аппендиците. Характер и состав осложнений в зависимости от сроков поступления и состояния при поступлении.

Методика исследования: Составление программы исследования. Выкипировка материала на специальные карты. Группировка, шифровка и составление таблиц. Расчет коэффициента экстенсивности, коэффициента интенсивности, средних величин, достоверности разности средних и показателей. Расчет коэффициента стандартизации и показателей динамического ряда. Построение графических изображений. Анализ и выводы.

РАЗДЕЛ 1

Группировка :

Признак

Группа

Шифр

1.

Пол

М

Ж

1

2

2.

Возраст

до 30 лет

31 - 40

41 - 50

51 - 60

61 и старше

1

2

3

4

5

3.

Диагноз

катаральный

флегмонозный

гангренозный

1

2

3

4.

Срок лечения

до 7 дней

8 - 10

11 - 20

21 - 30

более 31 дня

1

2

3

4

5

5.

Срок поступления

до 24 часов

после 24 часов

1

2

6.

Характер осложнений

нагноение раны

абсцесс и восп.инфильтрат

гематома

1

2

3

7.

Состояние при поступлении

удовлетворительное

средней тяжести

тяжелое

1

2

3

Распределение больных с определенным диагнозом по характеру осложнений

Диагноз

Осложнения

Катаральный

Флегмонозный

Гангренозный

Всего

Нагноение раны

10

50%

2

10%

0

12

60%

Абсцесс и вос. Инфильтрат

3

15%

0

1

5%

4

20%

Гематома

4

20%

0

0

4

20%

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод : Из таблицы следует, что среди послеоперационных осложнений наибольшую часть (60%) составляют нагноения раны.

Распределение больных с определенным диагнозом по срокам поступления

Диагноз

Срок лечения

Катаральный

Флегманозный

Гангренозный

Всего

до 7 дней

0

0

0

0

8 - 10 дней

17

85%

0

0

17

85%

11 - 20 дней

0

2

10%

0

2

10%

21 - 30 дней

0

0

1

5%

1

5%

31 и более дней

0

0

0

0

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть составляли больные острым катаральным аппендицитом (85%).

Распределение больных с состоянием при поступлении по характеру осложнений

Состояние при поступ.

Осложнения

Удовлетворительное

Средней тяжести

Тяжелое

Всего

Нагноение раны

10

50%

2

10%

0

12

60%

Абсцесс и вос. Инфильтрат

3

15%

0

1

5%

4

20%

Гематома

4

20%

0

0

4

20%

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод : Из таблицы видно, что среди поступивших в стационар преобладали больные с удовлетворительным состоянием при поступлении (85%).

Распределение больных с состоянием при поступлении по сроку лечения

Состояние при поступ.

Срок лечения

Удовлетворительное

Средней тяжести

Тяжелое

Всего

до 7 дней

0

0

0

0

8 - 10 дней

17

85%

0

0

17

85%

11 - 20 дней

0

2

10%

0

2

10%

21 - 30 дней

0

0

1

5%

1

5%

31 и более дней

0

0

0

0

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод : Из таблицы видно, что среди больных наибольшую часть (85%) составили лица лечившиеся в стационаре от 8 до 10 дней.

Распределение больных с определенным диагнозом по возрасту

Диагноз

Возраст

Катаральный

Флегмонозный

Гангренозный

Всего

до 30 лет

9

45%

0

0

9

45%

31 - 40 лет

3

15%

2

10%

0

5

25%

41 - 50 лет

2

10%

0

0

2

10%

51 - 60 лет

3

5%

0

1

5%

4

20%

61 и более лет

0

0

0

0

Всего

17

85%

2

10%

1

5%

20

100%

Вывод : Из таблицы следует, что среди лечившихся наибольшую часть (70%) составили больные в возрасте до 40 лет.

Распределение больных со сроком поступления по характеру осложнений

Вывод : Из диаграммы видно, что среди поступивших в первые сутки наибольшее число послеоперационных осложнений (60%) было связано с нагноением раны.

РАЗДЕЛ 2

Расчет среднего возраста пациентов :

V(возраст)

Р(частота)

VP

d

d2

d2P

25

1

25

- 13.8

190.4

190.4

27

1

27

- 11.8

139.2

139.2

28

3

84

- 10.8

104.0

312.0

29

1

29

- 9.8

96.0

96.0

30

3

90

- 8.8

77.4

232.2

35

1

35

- 3.8

14.4

14.4

40

4

160

1.2

1.4

5.6

45

1

45

6.2

38.4

38.4

50

1

50

11.2

125.4

125.4

55

2

110

16.2

262.4

524.8

60

2

120

21.2

449.4

898.8

n = 20

S VP = 775

S d2P = 2577.2

М = S VP/n = 38.8

s = 11.4

С = s /M 100% = 29.4%

m = 2.6 лет

М ± 2m = 38.8 ± 5.2 лет Интервал : 33.6 ¸ 44 лет

Вывод : С достоверностью 95.5% можно утверждать, что средний возраст больных с аппендицитом находится в интервале от 33.6 до 44 лет.

Расчет достоверности разности средних :

мразности = 3.8

t = 0.3

Вывод : Разность средних несущественна и случайна.

р1 = 3.3 n1 = 600

р2 = 8.4 n2 = 238

m1 = 0.7

m2 = 1.8

t = 2.7

Вывод : Разность существенная и неслучайна.

Расчет показателей динамического ряда :

Год

Частота осложнений

Абсолютный

прирост

Показатель

наглядности

Показатель

роста

Показатель

прироста

1990г

3.3%

-

100

-

-

1991г

3.6%

0.3%

109.1

109.1

9.1

1992г

7.4%

3.8%

224.2

205.5

105.5

1993г

8.3%

0.9%

251.5

112.2

12.2

Вывод : Из таблицы видно, что за период с 1990 года по 1993 год частота послеоперационных осложнений неуклонно росла.

Расчет коэффициента стандартизации :

1990

1994

Диагноз

Число операций

Число осложн.

Частота осложн.

Число операций

Число осложнен.

Частота осложн.

Катаральный

580

17

2.9%

102

2

2.0%

Флегмонозный

15

2

13.3%

50

5

10.0%

Гангренозный

5

1

20.0%

86

13

15.1%

Всего :

600

20

3.3%

238

20

8.4%

2.93% - 100

х1 - 102

х1 = 2.98%

13.3% - 100

х2 - 50

х2 = 6.6%

20.0% - 100

х3 - 86

х3 = 17.2%

х1 + х2 + х3 = 26.8%

26.8% - 238 х4 = 11.3%

х4 - 100

х4 = 11.3%

Вывод : Из расчетов следует, что если бы в 1990 году состав оперированных бал таким же как в 1994 году, то частота послеоперационных осложнений была бы 11.3%.

ОБЩИЕ ВЫВОДЫ :

  • В данной выборке наибольшая частота случаев заболевания острым аппендицитом (70%) наблюдалась среди лиц в возрасте до 40 лет.
  • У больных данной выборки катаральная форма одна из наиболее встречаемых (85%) форм острого аппендицита.
  • Одно из самых встречаемых послеоперационных осложнений среди оперированных из данной выборки это нагноение раны (60%), что в той или иной степени характеризует работу хирургов.
  • Большинство больных данной выборки (85%) лечилось в стационаре в сроки от 8 до 10 дней.
  • В период с 1990 года (3,3%) по 1993 год (8,3%) наблюдалась тенденция к неуклонному росту частоты послеоперационных осложнений.
  • В период с 1990 года по 1994 год наблюдалось изменение состава оперированных с увеличением числа больных с деструктивными формами острого аппендицита.
  • Изменение состава оперированных повлияло на частоту послеоперационных осложнений в сторону их увеличения.

© 2011 Рефераты