Доклад: Клиника острого горя
Клиника
острого горя
Основные положения:
ОГ - определенный синдром с
псих. и сомат. симптоматикой.
ОГ м. возникать сразу после
кризиса, м. б. отсроченным, м. явным образом не проявляться или, наоборот,
проявляться в чрезмерно подчеркнутом виде.
Вместо типичного синдрома м.
наблюд. искаженные картины, каждая из которых представляет какой-нибудь особый
аспект синдрома горя.
Эти искаженные картины м. б.
трансформированы в нормальную реакцию горя, сопровождающуюся разрешением.
101 пациент: невротики,
утратившие родственника в период лечения;
родственники пациентов, умерших в клинике; жертвы стихийного бедствия, потерявшие близких; родственники военнослужащих...
Симптоматология нормального горя
Картина ОГ очень схожа у разных
людей: (1)физическое страдание, (2)поглощенность образом умершего, (3)вина,
(4)враждебные реакции и (5)утрата моделей поведения - представляются
патогномическими для горя. ((6)плюс, иногда $ появление черт умершего, особенно симптомов его
заболевания или манеры его поведения в момент трагедии à захваченность симптомами и личностными чертами утраченного
человека)
Ход нормальных реакций горя
Продолжительность горя опр. тем,
насколько успешно индивид осуществляет работу горя: выходит из состояний
крайней зависимости от умершего, вновь приспосабливается к окружающему,
формирует новые отношения. Препятствие: многие пациенты пытаются избежать
сильного страдания, уклониться от выражения эм., необходимого для этого
переживания. Пациенты должны принять необх. переживания горя, только тогда они будут способны смириться с
болью... В конечном итоге они решаются принять горе и отдаются воспоминаниям об
умершем. è быстрый спад напр-я, переоценка опасений относительно
будущего приспособления.
Болезненные реакции горя
Болезненные реакции - искажения
нормального горя. Трансформируясь в нормальные реакции, они находят разрешение.
а) Отсрочка реакции. Человек м.
почти или совсем не обнаружить своего горя в течение недели и даже значительно
дольше. (если чем-то занят или для морал. подд. других)
б) Искаженные реакции. В
интервал отсрочки м. развиться незначительные D
поведения пациента - поверхностные проявления неразрешившейся Rг. виды: (1) повышенная
активность без чувства утраты; (2) появление у пациента
симптомов последнего заболевания умершего; (3) психосоматика: язвенные колиты, ревматические артриты и
астма…; (4) Изменения в отношениях к друзьям
и родственникам (не беспокойте!); (5) возможна особенно яростная враждебность против опр. лиц; (6) попытка скрыть è чувства «одеревеневают»,
что напоминает картину шизофрении;
(7) è дальнейшая утрата форм социальной активности (невозможность сделать что-л., доступна только совместная
деятельность, один он действовать не может. ); (8) пациент наоборот м. б.
активен, однако его д наносят ущерб его
собственному экономическому и социальному положению. (ех:
финансовые авантюры); (9) è è ажитированной депрессии с
напряжением, возбуждением, бессонницей, с чувством малоценности,
самообвинениями и явной потребностью в наказании. (такие обычно предпочитают
электрошок другим видам лечения. )
Прогноз
У склонных к навязчивым
состояниям или страдавших от депрессии, вполне м. развиться ажитированная
депрессия. Значима для протекания R интенсивность
общения (не всегда дружеского, иногда - наоборот) с умершим перед смертью.
Нередко, если умирает чел., игравший ключевую роль в социальной системе, è дезинтеграция. Эти факторы важнее, чем наличие склонности
к невротическому реагированию.
Лечение
Задача психиатра - разделить с
пациентом работу г.: помочь избавиться от зависимости от умершего, найти новые
модели вознаграждающего взаимодействия. Важно замечать слабые R, чтобы предотвратить возможные отсроченные R. Церковь. Чел.
должен пересмотреть свои взаимоотношения с умершим и найти приемлемую форму
своего дальнейшего отношения к нему.
Особые методы
(враждебность): электрошок, давл-е
власть предержащего.
Предвосхищающие реакции горя
Однако Rг
- один из видов R на разлуку. - синдромом
предвосхищающего г. Такого рода R м. предохранить
чел. от неожиданного удара, но м. и стать помехой восстановлению отношений с
вернувшимся (предвосх. работа г. проделывается так эффективно, что чел.
внутренне освобождается от ушедшего).
Список
литературы
Для подготовки данной работы
были использованы материалы с сайта http://enpsy.ru/
|