периодические. Провоц. приемом пищи (яблоко, соки, грибы -
сокогонные). Проходят от антацидов, еды, молока. Через 1-2 часа
- желудок, через 2-2,5 часа - 12-п-кка.Цитофобия.
При глуб. пальп:привратник сужен, болезн, глад, не урчит, не
перистальтирует.
соматические (прободение),
висцеро - соматические.
2.Диспепсический синдром - синдром нарушения пищеварения - синдром
секреторной недостаточности желудка - мало HCl, ахилия,
анацид,гипоацид. Распирание, пища долго находится в желудке, нет
желудочного пищеварения, быстрая насыщаемость, ум. аппети-
та до анорексии. Отрыжка воздухом, пищей, металл. вкус во рту,
плохая переносимость молока - поносы, нар. переваривания белков,
смещение желудка вниз - гастроптоз. Население желудка микрофлорой,
дисбактериоз, метеоризм, дистензионные боли. Нар. усво-
ение эндогенного железа (железодефиц. анемия), поражение обкладочных
клеток ( Нар. выр.
фактора Касла, В-12- дефицитная анемия)
Кишечник.
1.Синдромы кишечной диспепсии.1)Бродильная: плохо пер ув, урчание,
переливание в животе, дискомфорт, вздутие, понос, схваткообр. боли
в животе, ухудш. сост. после легкоусв. ув., кашицеобр. желтый
кал, с жидкостью, крахмалом, мылами.
2) Гнилостная: схваткооб, висц. боли в животе, коликообр, тупые,
ноющие, умеренн. интенсивности, поносы черед. с запорами 10 р.д-3
дня. Ухудш. сост. после белков, кал кашицеобр, коричневый,
зловонн. газы, ОН- р-ция, значит. кол-во перевар. клетчатки, аммиак,
ув. размеров живота, шарообр. форма, тимпанит, расширение,
урчание кки.
Анемия------------------------------------------------------------------
железо, В , ф. Кастла, фолаты.
Если поражены проксимальные отделы - кальций, железо, фолаты, В
12 (12 п, тощая).
Средние - жирные к-ты, АК, моносахариды. Дистальные (подвзд) - В 12,
желч. к-ты ( нар. энтерогепатической циркуляци желчных кислот)
3.Синдром воспалительного поражения жкт - спаст, висц. боли,
связ. с характером, временем приема пищи, позывами на дефекацию,
лихорадка, разлитая болезненность,
ум диаметра пораж. отдела из-за спазма. Плот, глад, болез, ум.
смещ, урчание, перист.
не изменена.
4. Синдром эррозивно-язвенного поражения - висцер, висцеро-сомат.
боли, лок. в пораж.
области, связ. с пищей, дефекацией, положением тела, локальная
болезненность, симптом
Менделя (поколачивание)
5.Синдром желудочного кровотечения - рвота приносит облегчение,
рвота кофейной гущей при нормо/гипоациде (солянокислый гематин),
положение - согн. ноги прижаты к груди. Гипотензия, коллапс,
тахикардия, ум. Нв, тошнота. При анациде - рвота алой кровью.
Через 8-12 часов - мелена (дегтеобр, темнокор). Боли висц-сомат.
типа.
6.Синдром кровотечения из дист. отдела толстой кки примесь крови
в кале.
7.Синдром прободения - боли сомат. типа,вынужд. положение, лок. в
области прободения,
ирр. в спину, ниж. часть межлоп. пр-ва ( жел, 12-п), крестец,
копчик. Коллапс, заторможенность. Нельзя применять наркотики. лицо
Гиппократа, живот не уч. в дыхании,
доскообразный. "+"с.Щеткина-Блюмберга.
8.Синдром непроходимости - связ. с временем приема пищи, поз. на
дефекацию, при стенозе привратника - эпиг, тонк.кк - пупок - боли.
Нарастающие, интенсивные, нестерпимые, постоянные, на высоте болей-
рвота, приносящая облегчение. При стенозе привратника рвота пищей
, съед. накануне, жел- тухл.яйц.,киш-каловая рвота.
1)Острый ( хим, фих,терм, бакт. причины, некроз,пов, глуб, часто
катаральный)
Клиника - эпигастральные боли, неопр. хар-ра, тошнота, нет ирр,
рвота слизью, пищей, поносом, лихорадка. Проходит от тепла,
промывания желудка, белый налет на языке, разлитая боль в
эпигастрии, потливость, паденияе АД. Общая слабость, до коллапса.
2)Хронический: А - аутоиммунный, Б - бактериальный (хеликобактеры), АБ,
С- химический.
Лечат амоксициллином, висмутом, Н2- блокат. Хеликобактеры - единств.
бакт, выр. уреазу, реаг с мочевиной(белок), к ним - АТ, высокая
степень обсеменения.
Тонкая кка -боли 3-4 ч после еды, тупые, метеоризм, разлитые боли
в центре живота, ум. веса, аппетита, раздражительность, троф. язвы,
изм. кожи (гиповитам.В), нар. электролит. баланса( нар ССС),
гипогонадизм,гипокортицизм, пор. других органов - дистрофия.
Толстая кка - инф, лек-ва, болевой синдром - через 7-8 часов после
еды, симптом будильника, боли ночью, ув. при ходьбе и нагрузке.
тенезмы - болезненные позывы на де-