Клиническая картина (месяцы, годы) развитие железодефицитной анемии позволяет организму в полной мере
использовать свои компенсаторные возможности. Поэтому большинство больных достаточно хорошо приспосабливаются к болезни и вполне
удовлетворительно переносят даже значительную анемизацию.
Характерные жалобы больных - слабость, головокружение, одышка, особенно при физической нагрузке, повышенная
утомляемость, шум в ушах, наклонность к обморочным состояниям. У многих больных отмечаются различные диспепсические явления -снижение аппетита, извращение
вкуса, поташнивание, быстрая насыщаемость, тяжесть в эпигастральной области после еды, отрыжка; нередко имеется
склонность к поносам. Возможны легкие парестезии в виде ощущения покалывания или ползания мурашек по коже. В особо тяжелых случаях иногда возникает мучительная
дисфагия при проглатывании сухой и твердой пищи-так называемая сидеропеническая дисфагия, или
синдром Россолимо-Бехтерева, описанный ими в 1900- 1901 гг. (позднее этот синдром был описан Пламмером и Винсоном). Возникновение дисфагии объясняется как распространением атрофического процесса из желудка на
слизистую оболочку пищевода, так в ряде случаев развитием в его проксимальном отделе нежных соединительнотканных
мембран и перемычек.
Физическое обследование может выявить, как и при других типах анемий, нерезкое увеличение левого желудочка
сердца, систолический шум на его верхушке, «шум волчка» на яремной вене, чаще справа. Лимфатические узлы, печень и селезенка не увеличены.
Исследование крови обнаруживает снижение содержания в ней эритроцитов и еще большее падение гемоглобина, так
что цветовой показатель оказывается меньше 0,85, а в тяжелых случаях он равен 0,6-0,5 и даже ниже. При микроскопии обращает на себя внимание бледная окраска
эритроцитов (их гипохромия), наблюдается анизоцитоз,
пойкилоцитоз. Средний диаметр эритроцитов меньше нормального (микроцитоз). Количество ретикулоцитов невелико.
Анемии обычно сопутствует тромбоцитолейкопения, нередко наблюдаются относительный моноцитоз, лимфоцитоз и эозинопения. Содержание железа сыворотки снижено (в 1'/2-2'/2 раза и ниже); уменьшается также процент насыщения трансферрина (менее 15).
Снижение активности железосодержащих ферментов тканевого дыхания способствует развитию (или прогрессированию
существовавших ранее) атрофических изменений слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. При исследовании желудочного
сока в большинстве случаев выявляется охлоргидрия или даже ахилия, общее количество получаемого сока значительно уменьшено. При
рентгенологическом исследовании обращает на себя внимание некоторая сглаженность складок слизистой оболочки пищевода и желудка.
Эзофагоскопия и гастроскопия подтверждают наличие атрофии слизистой оболочки пищевода и желудка.
Течение. Хроническое, если дефицит железа в организме увеличивается, постепенно прогрессирующее.